Javascript är för närvarande inaktiverat i din webbläsare. Vissa funktioner på denna webbplats fungerar inte när javascript är inaktiverat.
Registrera dig med dina specifika uppgifter och specifika läkemedel av intresse så matchar vi informationen du ger med artiklar i vår omfattande databas och skickar en PDF-kopia till dig direkt.
Adane Bitew, 1 Nuhamen Zena, 2 Abera Abdeta31 Institutionen för medicinska laboratorievetenskaper, Fakulteten för hälsovetenskap, Addis Abeba University, Addis Abeba, Etiopien;2 Mikrobiologi, Millennium School of Medicine, St Paul's Hospital, Addis Abeba, Etiopiens avdelning;3 Nationellt referenslaboratorium för klinisk bakteriologi och mykologi, Ethiopian Institute of Public Health, Addis Abeba, Etiopien. , +251911566420, e-post [email protected] Bakgrund: UVI är vanliga infektioner inom pediatrik.Kunskap om vanliga orsaker till urinvägsinfektioner, deras mönster av antimikrobiell mottaglighet och tillhörande riskfaktorer i specifika miljöer kan ge bevis för lämplig behandling av fall. : Denna studie syftade till att fastställa den gemensamma etiologin och prevalensen av associerade uropatogener och urinvägsinfektioner, såväl som antibiotikakänslighetsprofiler för bakterieisolat, och att identifiera riskfaktorer associerade med urinvägsinfektioner hos pediatriska patienter. Material och metoder: Studien genomfördes från oktober 2019 till juli 2020 på Millennium School of Medicine, St. Paul's Hospital. Patienturin samlas in aseptiskt, inokuleras på media och inkuberas vid 37°C i 18-48 timmar. Bakterier och jäst identifierades enligt standard procedurer.Antibiotikakänslighetstestning av bakteriella patogener med Kirby Bauers diskdiffusionsmetod. Beskrivande statistik och logistisk regression användes för att uppskatta råkvoter med 95 % konfidensintervall. P-värdesresultat: Signifikant bakterie-/svamptillväxt observerades i 65 prover med en prevalens på 28,6 %, varav 75,4 % (49/65) och 24,6 % (16/65) var bakteriella respektive svamppatogener. Cirka 79,6 % av bakterieetiologierna var Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae. Resistensen var högst mot ampicillin. 100 %), cefazolin (92,1 %) och trimetoprim-sulfametoxazol (84,1 %), som ofta används empiriskt i Etiopien. Längd på sjukhusvistelse (P=0,01) och kateterisering (P=0,04) var statistiskt associerade med urinvägsinfektion. Slutsatser: Vår studie observerade en hög förekomst av urinvägsinfektioner. Enterobacteriaceae är den främsta orsaken till urinvägsinfektioner. Längden på sjukhusvistelse och kateterisering var signifikant förknippad med urinvägsinfektion. Både gramnegativa och grampositiva bakterier var extremt resistenta mot ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol. Nyckelord: Antibiotikamottaglighetsmönster, Pediatrik, Urinvägsinfektioner, Etiopien
Urinvägsinfektioner (UVI) orsakade av bakterier och jästsvampar är en av de vanligaste urinvägssjukdomarna hos barn. I utvecklingsländer är det den tredje vanligaste infektionen i den pediatriska åldersgruppen efter luftvägs- och gastrointestinala infektioner.2 Tarminfektioner hos barn är förknippade med kortvarig sjuklighet, inklusive feber, dysuri, brådskande och ländryggssmärta. Det kan också leda till långvariga njurskador, såsom permanenta njurar och långvariga problem, inklusive högt blodtryck och njursvikt. 3 Wennerstrom et al15 beskrev njurärrbildning hos cirka 15 % av barnen efter en första UVI, och underströk vikten av snabb diagnos och tidig behandling av urinvägsinfektioner. Dessutom är utgifterna för urinvägshantering i samband med sjukvård ganska höga.3, 4 Många studier av pediatriska UVI i olika utvecklingsländer har visat att prevalensen av UVI varierar från 16 % till 34 %.5-9 Dessutom kommer upp till 8 % av barn i åldern 1 månad till 11 år att utveckla minst en UTI10, och upp till 30 % av spädbarn och barn är kända för att ha återkommande infektioner inom de första 6-12 månaderna efter den initiala UTI .11
Gram-negativa och Gram-positiva bakterier, liksom vissa Candida-arter, kan orsaka urinvägsinfektioner.E.coli är den vanligaste orsaken till urinvägsinfektioner, följt av Klebsiella pneumoniae.12 Studier har visat att Candida-arter, särskilt Candida albicans, fortfarande är den vanligaste orsaken till Candida UTI hos barn.13 Ålder, omskärelsestatus och inneboende katetrar är riskfyllda faktorer för urinvägsinfektion hos barn. Pojkar är mer sårbara under det första levnadsåret, varefter, på grund av skillnader i könsorgan, är förekomsten huvudsakligen högre hos flickor, och oomskurna spädbarn har högre risk.1,33 Antibiotikamottaglighetsmönster av uropatogener varierar över tid, patientens geografiska läge, demografi och kliniska egenskaper.1
Infektionssjukdomar som UVI tros vara ansvariga för 26 % av de globala dödsfallen, varav 98 % inträffar i låginkomstländer.14 En studie av pediatriska patienter i Nepal och Indien rapporterade en total prevalens av UVI på 57 %15 och 48 %,16.En sjukhusstudie av sydafrikanska barn visade att urinvägsinfektioner stod för 11 % av vårdinfektionerna.17 En annan studie i Kenya fann att urinvägsinfektioner stod för ungefär 11,9 % av bördan av feberinfektioner hos små barn.18
Få studier har identifierat urinvägsinfektioner hos pediatriska patienter i Etiopien: studier vid Hawassa Referral Hospital, Yekatit 12 Hospital, Felege-Hiwot Specialist Hospital och Gondar University Hospital visade 27,5 %, 19 15,9 %, 20 16,7 %, 21 respektive 26,45 % och 26,45 %. .I utvecklingsländer, inklusive Etiopien, är bristen på urinkulturer på olika nivåer av sanitet fortfarande opraktisk eftersom de är resurskrävande. Därför är patogenspektrumet för UVI och dess läkemedelskänslighetsprofil i Etiopien knappast kända. För detta ändamål är detta studie som syftade till att fastställa förekomsten av urinvägsinfektioner, analysera bakteriella och svamppatogener associerade med UVI, bestämma de antimikrobiella känslighetsprofilerna för bakteriella isolat och identifiera viktiga känslighetsfaktorer associerade med UVI.
Från oktober 2019 till juli 2020 genomfördes en sjukhusbaserad tvärsnittsstudie vid pediatriska avdelningen vid St Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC), Addis Abeba, Etiopien.
Under studieperioden sågs alla pediatriska slutenvårdspatienter och polikliniska patienter inom pediatriken.
Under studieperioden besökte alla pediatriska slutenvårdspatienter och öppenvårdspatienter med UVI-tecken och symtom studieplatsen.
Urvalsstorleken bestämdes med hjälp av en beräkningsformel med en enstaka andel provstorlek med ett 95 % konfidensintervall, 5 % felmarginal och förekomsten av UTI i tidigare arbete [15,9 % eller P=0,159)] Merga Duffa et al20 i Addis Abeba , enligt nedanstående.
Z α/2 = 95 % konfidensintervall kritiskt värde för normalfördelning, lika med 1,96 (Z-värde vid α = 0,05);
D = felmarginal, lika med 5 %, α = är felnivån människor är villiga att tolerera;koppla in dessa i formeln, n= (1,96)2 0,159 (1–0,159)/(0,05)2=206 och antag 10 % obesvarade där n = 206+206/10 = 227.
En bekväm provtagningsmetod användes i denna studie. Samla in data tills önskad provstorlek har uppnåtts.
Data samlades in efter skriftligt informerat samtycke från föräldrar. De sociodemografiska egenskaperna (ålder, kön och bostadsort) och associerade riskfaktorer (kateter, tidigare UVI, status för humant immunbristvirus (HIV), omskärelse och längd på sjukhusvistelse) av studiedeltagare samlades in av kvalificerade sjuksköterskor med hjälp av fördefinierade data.Ett strukturerat frågeformulär för testet. Tecken och symtom på patienten och underliggande sjukdom registrerades av den behandlande barnläkaren.
Före analys: sociodemografiska egenskaper (ålder, kön, etc.) och klinisk information och behandlingsinformation från studiedeltagare samlades in från frågeformulär.
Analys: Prestandan hos autoklaven, inkubatorn, reagenserna, mikroskopet och mediets mikrobiologiska kvalitet (mediets sterilitet och tillväxtprestanda för varje medium) bedömdes enligt standardprocedurer före användning. Insamling och transport av kliniska prover utförs efter aseptiska procedurer. Inokuleringen av kliniska prover utfördes under ett sekundärt säkerhetsskåp.
Efteranalys: All extraherad information (såsom laboratorieresultat) kontrolleras med avseende på behörighet, fullständighet och konsistens och registreras innan statistiska verktyg skrivs in. Data förvaras också på en säker plats. Bakterie- och jästisolat lagrades enligt standardförfarandet ( SOP) från St. Paul's Hospital Millennium Medical College (SPHMMC).
All data för undersökningarna kodades, dubbelmatades och analyserades med hjälp av programvaran Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) version 23. Använd beskrivande statistik och logistisk regression för att uppskatta grova förhållanden med 95 % konfidensintervall för olika variabler.P-värden < 0,05 ansågs signifikanta.
Urinprover togs från varje pediatrisk patient med hjälp av sterila urinbehållare. Föräldrar eller vårdnadshavare till studiedeltagarna fick lämpliga instruktioner om hur man samlar in rent infångade urinprover från mittströmsflödet. Kateter- och suprapubiska urinprover samlades av utbildade sjuksköterskor och läkare. Omedelbart efter insamling , togs prover till SPHMMC:s mikrobiologiska laboratorium för vidare bearbetning. Delar av proverna inokulerades på MacConkey-agarplattor (Oxoid, Basingstoke och Hampshire, England) och blodagar-media (Oxoid, Basingstoke och Hampshire, England) i ett säkerhetsskåp med användning av en 1 μL kalibreringsslinga. De återstående proverna ströks ut på hjärnhjärtinfusionsagar kompletterad med kloramfenikol (100 µgml-1) och gentamicin (50 µgml-1) (Oxoid, Basingstoke och Hampshire, England).
Alla inokulerade plattor inkuberades aerobt vid 37°C i 18-48 timmar och kontrollerades med avseende på bakteriell och/eller jästtillväxt. Koloniantal av bakterier eller jäst som producerade ≥105 cfu/ml urin ansågs signifikant tillväxt. Urinprover som gav tre eller fler arter övervägdes inte för vidare utredning.
Rena isolat av bakteriella patogener karakteriserades initialt av kolonimorfologi, Gram-färgning. Grampositiva bakterier karakteriserades ytterligare med katalas, gallaescin, pyrrolidinopeptidas (PRY) och kaninplasma. Gramnegativa bakterier genom rutinmässiga biokemiska tester som (ureastest, indoltest, citratanvändningstest, trisackaridjärntest, vätesulfid (H2S) produktionstest, lysinjärnagartest, motilitetstest och oxidastest) till artnivån).
Jästsvampar identifierades med rutinmässiga rutindiagnostiksmetoder såsom Gramfärgning, embryorörsanalyser, kolhydratfermentering och assimileringsanalyser med användning av kromogent medium (CHROMagar Candida-medium, bioM'erieux, Frankrike) enligt tillverkarens instruktioner.
Antimikrobiell känslighetstestning utfördes av Kirby Bauer diskdiffusion på Mueller Hinton-agar (Oxoid, Basingstoke, England) enligt Clinical Laboratory Standards Institute (CLSI) riktlinjer24. Bakteriesuspensioner av varje isolat bereddes i 0,5 ml näringsbuljong och justerades för grumlighet till matcha 0,5 McFarland-standarden för att erhålla cirka 1 × 106 kolonibildande enheter (CFU) per ml biomassa. Doppa en steril pinne i suspensionen och ta bort överskottsmaterial genom att trycka det mot sidan av röret. mitten av en Mueller Hinton-agarplatta och fördelade jämnt över mediet. Antibiotikaskivor placerades på Mueller Hinton-agar som ympades med varje isolat inom 15 minuter efter inokulering och inkuberades vid 35-37 °C i 24 timmar. Använd en tjocklek för att mäta hämningszonens diameter. Diameter-area hämning tolkades som känslig (S), intermediär (I) eller resistent (R) enligt Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) riktlinjer24. Staphylococcus aureus (ATCC 25923), Escherichia coli (ATCC 25922) och Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853) användes som kvalitetskontrollstammar för att kontrollera effektiviteten av antibiotika.
För gramnegativa bakterier använder vi antibiotikaplattor: amoxicillin/klavulanat (30 μg);ciprofloxacin (5 μg);nitrofurantoin (300 μg);ampicillin (10 μg);amikacin (30 μg);Meropenem (10 μg);Piperacillin-tazobactam (100/10 μg);Cefazolin (30 μg);Trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/23,75 μg).
Antibakteriella skivor för grampositiva isolat var: penicillin (10 enheter);cefoxitin (30 μg);nitrofurantoin (300 μg);vankomycin (30 μg);trimetoprim-sulfametoxazol (1,25/g) 23,75 μg);Ciprofloxacin (5 μg);Doxycyklin (30 μg). Alla antimikrobiella skivor som användes i vår studie var produkter från Oxide, Basingstoke och Hampshire, England.
Som visas i tabell 1, inkluderade denna studie 227 (227) pediatriska patienter som visade eller var starkt misstänkta för att ha en UVI och uppfyllde urvalskriterierna. Manliga studiedeltagare (138; 60,8 %) var fler än kvinnliga deltagare i studien (89; 39,2 %). med ett förhållande mellan kvinnor och män på 1,6:1. Antalet försökspersoner varierade mellan olika åldersgrupper, med ˂ 3-åriga åldersgruppen som hade flest patienter (119; 52,4 %), följt av 13-15- årsåldern (37; 16,3 %) respektive 3-6-åriga (31; 13,7 %). Forskningsobjekten är främst städer, med ett förhållande mellan stad och landsbygd på 2,4:1 (tabell 1).
Tabell 1 Sociodemografiska egenskaper hos studieämnen och frekvens av kulturellt positiva prov (N= 227)
Signifikant bakteriell/jästtillväxt observerades i 65 av 227 (227) urinprover med en total prevalens på 28,6 % (65/227), varav 21,6 % (49/227) var bakteriella patogener, medan 7 % (16/227) var svamppatogener. Prevalensen av UVI var högst i åldersgruppen 13-15 år vid 17/37 (46,0%) och i åldersgruppen 10-12 år var den lägst vid 2/21 (9,5%). Tabell 2). .Kvinnor hade en högre andel UVI, 30/89 (33,7 %), jämfört med 35/138 (25,4 %) män.
Av de 49 bakterieisolaten var 79,6 % (39/49) Enterobacteriaceae, varav Escherichia coli var den vanligaste bakterien och stod för 42,9 % (21/49) av det totala bakterieisolatet, följt av Klebsiella pneumoniae-bakterier, som stod för 34,6 % (34,6 %). 17/49) av bakterieisolaten. Fyra (8,2 %) isolat representerades av Acinetobacter, en icke-fermenterande gramnegativ bacill. Grampositiva bakterier stod för endast 10,2 % (5/49) av bakterieisolaten, varav 3 ( 60,0 %) var Enterococcus. Av de 16 jästisolaten representerades 6 (37,5 %) av C. albicans. Av de 26 samhällsförvärvade uropatogenerna var 76,9 % (20/26) Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae. Av de 20 -förvärvade uropatogener, 15/20 var bakteriepatogener. Av de 19 ICU-förvärvade uropatogenerna var 10/19 jästsvampar. Av de 65 kulturpositiva urinproverna var 39 (60,0%) sjukhusförvärvade och 26 (40,0%) gemenskapsförvärvade (tabell 3).
Tabell 3 Logistisk regressionsanalys av riskfaktorer relaterade till urinvägsinfektion hos pediatriska patienter med SPHMMC (n = 227)
Bland de 227 barnpatienterna var 129 inlagda på sjukhus i mindre än 3 dagar, varav 25 (19,4 %) var odlingspositiva, 120 lades in på polikliniken, varav 25 (20,8 %) var odlingspositiva och 63 hade odlingspositiva. en historia av urinvägsinfektion.Bland dem var 23 (37,70 %) positiva för odling, 38 var för innestående kateter, 20 (52,6 %) var positiva för odling och 71 var positiva för kroppstemperatur >37,5 °C, varav 21 (29,6 %) var positiva för odling (tabell 3).
Prediktorer för UVI analyserades bivariat och de hade logistiska regressionsvärden för vistelsetid 3-6 månader (COR 2,122; 95 % KI: 3,31-3,43; P=0,002) och kateterisering (COR= 3,56; 95) %CI : 1,73–7,1;P = 0,001). Multipel regressionsanalys utfördes på bivariat signifikanta prediktorer för UTI med följande logistiska regressionsvärden: vistelsetid 3-6 månader (AOR = 6,06, 95 % KI: 1,99-18,4; P = 0,01) och kateterisering ( AOR = 0,28; 95 % KI: 0,13–0,57, P = 0,04). Längden på sjukhusvistelsen på 3-6 månader var statistiskt signifikant associerad med UVI (P = 0,01). Sambandet mellan UVI och kateterisering var också statistiskt signifikant ( P=0,04). Däremot befanns inte bosättning, kön, ålder, intagningskälla, tidigare UVI-historia, HIV-status, kroppstemperatur och kronisk infektion vara signifikant associerade med UVI (tabell 3).
Tabell 4 och 5 beskriver de övergripande antimikrobiella känslighetsmönstren för gramnegativa och grampositiva bakterier till de nio utvärderade antibiotika. Amikacin och meropenem var de mest effektiva läkemedlen som testades mot gramnegativa bakterier, med resistensfrekvenser på 4,6 % och 9,1 %. Av alla testade läkemedel var gramnegativa bakterier de mest resistenta mot ampicillin, cefazolin och trimetoprim-sulfametoxazol, med resistensgrader på 100 %, 92,1 % respektive 84,1 %.E.coli, den vanligaste återvunna arten, hade högre resistens mot ampicillin (100 %), cefazolin (90,5 %) och trimetoprim-sulfametoxazol (80,0 %). Klebsiella pneumoniae var den näst vanligast isolerade bakterien, med en resistensgrad på 94,1 % till cefazolin och 88,2 % till trimetoprim/sulfametoxazol Tabell 4. Den högsta totala resistensgraden (100 %) av grampositiva bakterier observerades i trimetoprim/sulfametoxazol, men alla isolat av grampositiva bakterier (100 %) var mottagliga för oxacillin ( tabell 5).
Urinvägsinfektioner (UVI) är fortfarande en av de vanligaste orsakerna till sjuklighet inom pediatrisk praxis. Tidig diagnos av UVI hos barn är viktig eftersom det kan vara en indikator på njuravvikelser som ärrbildning, högt blodtryck och njursjukdom i slutstadiet. vår studie var prevalensen av urinvägsinfektioner 28,6 %, varav 21,6 % orsakades av bakteriella patogener och 7 % av svamppatogener. I vår studie var omfattningen av urinvägsinfektioner orsakade av bakterier högre än den rapporterade prevalensen på 15,9 % i Etiopien av Merga Duffa et al.Likaledes är 27,5 % et al. 19 Förekomsten av UVI på grund av jäst hos etiopier, särskilt barn, är okänd för vår referens. Detta beror på att svampsjukdomar i allmänhet anses vara mindre viktiga än bakteriella och virussjukdomar i Etiopien. Därför är förekomsten av jäst -inducerad urinvägsinfektion hos pediatriska patienter som rapporterades i denna studie var 7 %, den första i landet. Prevalensen av UVI orsakade av jäst som rapporterats i vår studie överensstämmer med prevalensen på 5,2 % som rapporterades i en studie på barn av Seifi et al.25 Emellertid rapporterade Zarei en prevalens på 16,5 % och 19,0 % – Mahmoudabad et al 26 och Alkilani et al 27 i Iran respektive Egypten. Den högre prevalensen i dessa två studier är inte förvånande eftersom de inkluderade studiepersonerna var intensivvårdspatienter utan ålderspreferens. Skillnader i förekomsten av UVI mellan studier kan bero på skillnader i studiedesign, sociodemografiska egenskaper hos studieämnen och samsjukligheter.
I den aktuella studien var 60 % av UVI sjukhusförvärvade (intensivvårdsavdelning och avdelningsförvärvad). Liknande resultat (78,5%) observerades av Aubron et al.28, även om prevalensen av UVI i utvecklingsländer varierade efter studie och region, utan regionala skillnader i bakteriella och svamppatogener som orsakar UVI. De vanligaste bakterierna som utvanns från urinkulturer var gramnegativa baciller, främst Escherichia coli, följt av Klebsiella pneumoniae.6,29,30 I enlighet med liknande tidigare studier,29,30 visade vår studie också att Escherichia coli var den vanligaste bakterien. Vanliga bakterier stod för 42,9 % av det totala bakterieisolatet, följt av Klebsiella pneumoniae, som stod för 34,6 % av bakteriella isolat. Escherichia coli var den vanligaste bakteriella patogenen i urinvägsinfektioner (57,1 % respektive 42,9 %). Flera studier har visat att Candida är orsaken till minst 10-15 % av sjukhusförvärvade urinvägsinfektioner på sjukhus, och candida är särskilt vanligt på intensivvårdsavdelningar.31-33 I vår studie stod Candida för 7 % av UVI, varav 94 % var sjukhusförvärvade, varav 62,5 % observerades hos intensivvårdspatienter .Candida albicans var den främsta orsaken till candidiasis, och 81,1 % av Candida isolerades från avdelningsförvärvade urinodlingspositiva och ICU-förvärvade positiva urinodlingsprover. Våra resultat är inte förvånande eftersom Candida är en opportunistisk patogen som kan orsaka sjukdom i immunförsvagade patienter såsom intensivvårdspatienter.
I denna studie var kvinnor mer mottagliga än män för urinvägsinfektioner, och patienter i åldersgruppen 12-15 år var mer mottagliga. Skillnaden mellan de två tillstånden var dock inte statistiskt signifikant. Bristen på samband mellan UVI och kön och ålder kan beskrivas av den primära åldersgrupp i vilken patienterna rekryterades. Med tanke på de kända epidemiologiska mönstren för urinvägsinfektioner, förefaller förekomsten av män och kvinnor i allmänhet vara lika i spädbarnsåldern, med manlig dominans under neonatalperioden och kvinnlig dominans i tidig barndom och under toalettträning. Bland andra statistiskt analyserade riskfaktorer var sjukhusvistelse på 3-30 dagar statistiskt associerad med UVI (P=0,01). En korrelation mellan sjukhusvistelse och UVI observerades i andra studier.34,35 UVI i vår studie var också signifikant associerad med kateterisering (P=0,04). Enligt Gokula et al.35 och Saint et al.36 ökade kateterisering hotet för urinvägsinfektioner med 3 till 10 %, beroende på kateteriseringens längd. Sterilitetsförebyggande problem under kateterinsättning, sällsynt kateterbyte och dålig katetervård kan förklara ökningen av kateterrelaterade urinvägsinfektioner.
Under studieperioden lades fler pediatriska patienter under tre år in på sjukhus med symtom på urinvägsinfektion än andra åldersgrupper. Detta kan bero på att denna ålder är åldern för potträning, vilket stämmer överens med andra studier.37- 39
I denna studie var gramnegativa bakterier de mest resistenta mot ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol, med resistensfrekvenser på 100 % respektive 84,1 %. De mest frekvent återvunna Escherichia coli och Klebsiella pneumoniae var mer resistenta mot ampicillin (100 %) och trimetoprim-sulfametoxazol (81,0 %). Likaså observerades den högsta totala resistensfrekvensen (100 %) hos grampositiva bakterier i trimetoprim/sulfametoxazol. Ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol har använts i stor utsträckning som första linjens empiriska behandling av urinvägsinfektioner. i alla hälsoinrättningar i Etiopien, enligt rekommendationerna av hälsoministeriets standardbehandlingsriktlinjer (STG).40-42 Resistensfrekvenser av gramnegativa och grampositiva bakterier mot ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol i denna studie.Fortsatt användning av läkemedel i samhället ökar sannolikheten för urval och underhåll av resistenta stammar i den miljön.43-45 Å andra sidan visade vår studie att amikacin och meropenem var de mest effektiva läkemedlen mot gramnegativa bakterier och oxacillin var det mest effektiva läkemedlet mot Gram -positiva bakterier. Uppgifterna i denna artikel är hämtade från en opublicerad artikel av Nuhamen Zena, som har laddats upp till Addis Abeba University Institutional Repository.46
På grund av resursbegränsningar kunde vi inte utföra antisvampkänslighetstestning på de svamppatogener som identifierats i denna studie.
Den totala prevalensen av urinvägsinfektioner var 28,6 %, varav 75,4 % (49/65) var bakterierelaterade urinvägsinfektioner och 24,6 % (19/65) var jäst-orsakade urinvägsinfektioner. Enterobacteriaceae är den främsta orsaken till urinvägsinfektioner. Båda C. albicans och non-albicans C. albicans har associerats med jästinducerade urinvägsinfektioner, särskilt hos intensivvårdspatienter. Längden på sjukhusvistelse och kateterisering på 3 till 6 månader var signifikant associerade med urinvägsinfektion. Både gram-negativa och gram-positiva bakterier är starkt resistenta mot ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol som rekommenderas av hälsoministeriet för empirisk behandling av urinvägsinfektioner. Ytterligare arbete bör göras på urinvägsinfektioner hos barn, och ampicillin och trimetoprim-sulfametoxazol bör omprövas som läkemedlet för empirisk behandling av urinvägsinfektioner.
Studien genomfördes i enlighet med Helsingforsdeklarationen. Alla etiska överväganden och skyldigheter behandlades ordentligt och forskningen utfördes med etiskt godkännande och SPHMMC-tillstånd från Internal Review Board vid Institutionen för medicinska laboratorievetenskaper, Hälsovetenskapliga fakulteten, Addis Abeba University. Eftersom vår studie involverade barn (under 16 år) kunde de inte ge ett genuint skriftligt samtycke. Därför ska samtyckesformuläret fyllas i av föräldern/vårdnadshavaren. Kort sagt, syftet med arbetet och dess förmåner beskrivs tydligt för varje förälder/vårdnadshavare. Föräldrar/vårdnadshavare informeras om att varje barns personliga information kommer att hållas konfidentiell. Föräldern/vårdnadshavaren informeras om att hans eller hennes barn inte är skyldigt att delta i studien om han/hon gör det. inte samtycke till att delta i studien. När de väl har gått med på att delta i studien och inte är intresserade av att fortsätta, är de fria att dra sig ur studien när som helst under studien.
Vi vill tacka den behandlande barnläkaren på studieplatsen för noggrann granskning av patienterna ur ett kliniskt presentationsperspektiv. Vi är också mycket tacksamma för de patienter som deltog i studien. Vi vill också tacka Nuhamen Zena för att vi fick möjlighet att extrahera viktig data från hennes opublicerade forskning, som har laddats upp till Addis Abeba Universitys arkiv.
1. Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalens av urinvägsinfektioner hos barn: en metaanalys. Pediatr Infect Dis J. 2008;27:302.doi:10.1097/INF.0b013e31815e4122
2. Srivastava RN, Bagga A. Urinvägsinfektioner.I: Srivastava RN, Bagga A, eds.Pediatric Nephrology.4:e upplagan.New Delhi: Jaypee;2005:235-264.
3. Wennerström M, Hansson S, Jodal U, Stokland E. Primär och förvärvad njurärrbildning hos pojkar och flickor med urinvägsinfektioner.J Pediatrics.2000;136:30-34.doi: 10.1016/S0022-3476(00450)900450 -3
4. Millner R, Becknell B. Urinvägsinfektioner.Pediatric Clinical North AM.2019;66:1-13.doi:10.1016/j.pcl.2018.08.002
5. Rabasa AI, Shatima D. Urinvägsinfektion hos svårt undernärda barn vid Maiduguri University Teaching Hospital.J Trop Pediatrics.2002;48:359–361.doi:10.1093/tropej/48.6.359
6. Sida AL, de Rekeneire N, Sayadi S, et al. Infektion hos barn inlagda på sjukhus med komplex allvarlig akut undernäring i Niger. PLoS One.2013;8:e68699.doi: 10.1371/journal.pone.0068699
7. Uwaezuoke SN, Ndu IK, Eze IC. Prevalens och risk för urinvägsinfektioner hos undernärda barn: en systematisk översikt och metaanalys.BMC Pediatrics.2019;19:261.doi: 10.1186/s12887-28-y-y-
Posttid: 2022-apr-14